内低氧血症会引致肺血管肌层肥大,成为肺血管阻力增高的原因之一; ·围生期窒息、酸中毒、高碳酸血症和低氧血症和低氧血症则使肺血管收缩、发生持续性动脉高压症则使肺血管收缩、发生持续性动脉高压症( ( persistent pulmonary hypertension,PPH persistent pulmonary hypertension,PPH ), ), 出现心出现心房或导管水平的右向左分流,进一步加重病情。房或导管水平的右向左分流,进一步加重病情。病理和生理病理和生理· · 近年研究证明近年研究证明 MAS MAS 可引起肺血管内皮损伤,并可可引起肺血管内皮损伤,并可使肺泡使肺泡 II II 型细胞受损、肺表面活性物质减少,出型细胞受损、肺表面活性物质减少,出现肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺损伤表现, 现肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺损伤表现, 形成肺水肿、肺出血,使缺氧加重。形成肺水肿、肺出血,使缺氧加重。临床表现临床表现·患儿病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。·多数患儿常在生后出现呼吸急促(呼吸频率>60 次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。·两肺先常有鼾音、湿罗音,以后出现中、细湿罗音。如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸,其发生率在 20%~50%, 胸摄片可确诊。临床表现临床表现· ·持续性动脉高压因有大量右向左分流,除引起严持续性动脉高压因有大量右向左分流,除引起严重青紫外,还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。重青紫外,还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。· ·严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。症、低血糖、低钙血症和肺出血等。
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