气吸入。病历介绍入院时体温 36.2 ℃、脉搏 57 次/min 、呼吸 17 次/min 、血压 160/100mmHg ,同时给予生理盐水 250ml ,硝酸甘油注射液 5mg 静脉点滴。 7:30 遵医嘱静脉取血查血常规、凝血四项、心三项、肾功能。同时生理盐水 250ml , 红花黄色素 150mg 另开静脉通道。患者持续后背部疼痛,情绪紧张、易激动。病历介绍 7:35 阿司匹林 300mg ,氢氯吡格雷 300mg 口服 7:38 依诺肝素钠 0.6ml 皮下注射 7:50 再次复查心电图,无明显变化。生命体征平稳,患者诉后背部疼痛较前减轻。病历介绍 8:10 化验室报出检查结果,肌红蛋白 46ng/ml 肌钙蛋白< 0.1ng/ml ,肌酸激酶同工酶< 0.2 ng/ml ,凝血酶原时间(秒) 11.6 s ,凝血酶原时间百分活动度 104.7% ,凝血酶原国际标准化比率 0.93 ,部分活化凝血酶原时间 24.2s ,凝血酶时间 15.9s ,其他无异常。根据检查结果,医生确诊为急性心肌梗死,并向家属交待病情, 建议溶栓治疗,家属同意并配合治疗。病例介绍患者农民育有四儿一女,均身体健康,老伴健在,经济条件一般,本人有农村合作医疗保险,既往有高血压、冠心病史,否认家族遗传病史,无溶栓禁忌症。病例介绍 8:20 开始溶栓,遵医嘱给予重组人组织型溶酶原激酶衍生物 18mg 静脉缓推, 溶栓同时患者诉胸部剧痛,遵医嘱给予硝酸甘油 0.5mg 舌下含服。再次复查心电图,示 ST 段较前回落。病例介绍 8:50 第二次给予溶栓药物期间,患者发生再灌注心律失常,遵医嘱给予阿托品 0.5mg ,利多卡因 50mg 静脉推注。 9:00 心电图示窦性心律,患者主诉疼痛明显减轻。 9:20 患者病情平稳,生命体征平稳,为进一步治疗收入内二科。病例介绍
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