急诊科心跳呼吸骤停患者护理查房钱宇二0一一年十月二十八日病例尹程氏,女,49岁。2011年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四十分钟”由120送入我院急诊科。病情介绍四十分钟前患者突然呕吐,晕倒不醒人事。送入我科时面色、甲床青紫。心跳及呼吸均无。脉搏及血压均测量不出。体格检查:神志不清,脉搏及血压无法测出。双侧瞳孔等大等圆,d≈4.5mm,对光反射消失。遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查:神志不清,无自主呼吸,出现自主心率,108次/分左右,律不齐,闻及早搏。BP73/55mmHg SPO2:100% 双侧瞳孔等大等圆,d≈4.5mm,对光反射消失。治疗措施?心肺复苏?药物治疗?除颤?气管插管术?心电监护心肺复苏术(CPR)?开放气道(airway)?人工呼吸(breathing)?重建循环(circulation)治疗措施?心肺复苏?药物治疗?肾上腺素:首选药。?呼吸兴奋剂:尼可刹米0.375g/1.5ml洛贝林3mg/1ml?心三联:利多卡因0.1g/5ml盐酸肾上腺素1mg/1ml 1支硫酸阿托品0.5mg/1ml2支?5%碳酸氢钠治疗措施?心肺复苏?药物治疗?除颤?气管插管术?心电监护护理措施?严密观察病情变化?做好标注:记录插管深度?观察呼吸机工作情况:有效固定,防止管道扭曲、滑脱以及漏气,各项参数是否符合患者病情需要?保持呼吸道通畅:湿化气道,雾化吸入,翻身拍背吸痰?定期检测患者血气分析及电解质变化?定期气囊放气:1-2小时放气10-15分钟?定期更换管道浸泡消毒:执行无菌操作,防止感染?加强护理:口腔、皮肤、眼睛护理,加强营养支持
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