一例腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后患者的查房Р主讲人:何绮晴?病史介绍者:龙家婵?体查:石彩兰?指导老师:李敏燕、林丹云、范银瓶Р查房目标Р了解卵巢囊肿剔除术后病人的一般情况及主要护理问题?熟悉并掌握卵巢囊肿剔除术后病人相关护理措施Р病历介绍Р一般资料?床号:8床姓名:卓弘静Р住院号:486040 性别:女Р年龄:27岁学历:中学Р婚姻状况:已婚Р医疗费用支付方式:医保Р主诉:月经改变10月。Р现病史:患者于去年10月无明显诱因出现月经改变,周期缩短为14天,经期4~5天,经量一般,伴少许暗红色血凝块,无痛经,白带量一般,无异味。于2016-08-10至我院妇科门诊就诊,查阴道彩超提示“右侧附件区囊实性包块(大小为42mm×30mm)待查:畸胎瘤?”,今月经干净,由门诊收入我科行进一步治疗。患者自患病以来,精神状态良好,体力情况良好,二便正常,体重无明显变化。Р患者住院期间无阴道流血、腹痛等不适,生命体征平稳,完善各项术前检查,于2016-08-22日于腹腔镜下行右侧卵巢囊肿剔除术,现为术后第一天。Р既往史:否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认手术史,否认输血史,对缩宫素过敏。Р生育史:孕3产2,流产1次,均为足月顺产Р个人史:否认疫区接触史,否认吸烟、喝酒史Р专科情况:Р外阴:发育正常?阴道:通畅,内少许白色分泌物?宫颈:表面光滑,无明显溃疡、出血点、无举痛?宫体:前位,质中、正常大小、无压痛、宫体前后壁无触痛结节、宫体活动好?附件:子宫后方偏右侧扪及约4cm×4cm大小,质中,活动尚好,无压痛,左侧附件未触及包块Р请大家移步病房,进行床边体查!
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