时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预示破裂发生。Р吗РMР临床表现? ?1.症状? ▶停经? ▶腹痛? ▶阴道流血? ▶晕厥或休克? ▶恶心、呕吐,肛门坠胀等?2.体征? ▶腹部体征压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音? ▶盆腔体征阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、? 子宫稍大变软、附件区包块(边界多不清)Р主要症状РMР3.辅助检查Р阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇,是一种简单而可靠的诊断方法。?HCG测定;是诊断早期异位妊娠的重要方法?B超检查:?子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕妇,旨在排除宫内妊娠流产。? 腹腔镜检查:有助于异位妊娠的诊断而准确性,尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者,禁止作腹腔镜检查。РMР阴道后穹隆穿刺Р汇报病案Р患者艾黎霞,女,26岁,主诉“停经24天,腹痛1天”于2013年12月4日入院。Р现病史:患者平素月经规则,LMP:2013-11-10,停经后无明显恶心呕吐等早孕反应,目前无明显诱因出现下腹疼痛不适,今来我院就诊,,B超示左附件区异位妊娠(孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动),盆腔积液4.2cm,拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥,否认胸闷心悸不适,食欲精神可,大小便正常,体重无明显改变。Р既往史:平素体健,4+年前外院腹腔镜检查发现“左侧输卵管堵塞”(具体不详),否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、肺气肿等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾病史,无食物、药物过敏史,无外伤史,无输血史,预防接种史不详。?个人史:出生并长期居住于成都,否认疫源地及地方病流行区居住史,无烟、酒,无精神创伤及冶游史。平素月经规律,经量一般,无痛经,月经周期28-30天,行经7天,LMP:2013-11-10,未婚,有性生活史,G1P0。?家族史:否认家族遗传病史。
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