晚期Р侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。РРР检查Р1.B超、CA199、CEA可作为筛选性检查,一旦怀疑Р陕腺癌,CT检查是必要的。Р2.病人有黄疸而且比较严重,经CT检查后不能确定诊Р断时,可选择ERCP和PTCD检查。Р3.对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时,Р选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。Р4.对不能手术切除,也没有姑息手术指征的胰腺癌或Р壶腹周围癌患者,拟行化疗和放疗时,行细针穿刺Р获取细胞学检查是必要的Р5.对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细Р针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔內的播散。РРР诊断Р基于胰腺癌患者的发病特点,目前认为Р40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消Р瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎Р或无家族遗传史的突发糖尿病,应视为胰腺癌的高Р危人群,就诊时应警惕胰腺癌的可能性。Р对临床出现下列表现者应引起重视Р1.不明原因的上腹部不适或腹痛,位置较深,性质Р也较模糊,与饮食关系不Р2.进行性消瘦和乏力。Р3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重РРР治疗Р目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主,结合Р放化疗等综合治疗Р1外科治疗Р手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十Р二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的Р胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早Р期诊断困难,手术切除率低,术后五年生存率也低。Р对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌,可选择胆囊或Р胆管空肠吻合术,以减轻黄疸,提高患者的生存质量。Р也可在內镜下放置支架,缓解梗阻。РРР治疗Р2姑息治疗Р对于不适合做根治性手术的病例,常常需要解除梗Р阻性黄疸,一般采用胆囊空肠吻合术,无条件者可Р做外痿(胆蓑造瘘或胆管外引流)减黄手术,多数Р病人能够短期内减轻症状,改善全身状态,一般生Р存时间在六个月左右Р3综合治疗Р4对症支持治疗
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