养则皮肤苍白、麻木、肌肉萎缩。久则瘀而化热,热胜肉腐,热毒灼烁脉肉筋骨而产生坏疽。若热毒炽盛,可耗伤阴液,则出现阴伤之证。Р西医认为本病的病因和发病机制尚未完全清楚,但高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等是其高危。其发病与血管内膜损伤、平滑肌细胞增殖、脂质浸润、血流动力学异常有关。Р粥瘤亦成为粥样斑块,是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。Р(治疗指南)主要临床表现:患肢发凉,麻木,间歇性跛行和静息痛,肢体缺血性溃疡和坏疽。Р2、临床表现? 早期主要表现为感觉异常,自觉患肢发凉、麻木,活动后沉重无力、酸痛,肤色苍白、间歇性跛行。随着病情的进展,患肢出现静息痛,尤以夜间为甚。患者常抱膝而坐,彻夜不眠,同时伴皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。很快足趾、足部出现青紫斑片或血性大疱,疼痛更剧烈,继则发生溃疡、坏疽,约2周后出现分界线,形成典型的干性坏疽。Р3、辅助检查? 测定血糖、血脂升高,检查心电图及血流动力学异常、眼底动脉硬化,并配合超声多普勒、动脉造影等检查以助诊断。Р【鉴别诊断】Р1.血栓闭塞性脉管炎Р 本病多见于青壮年男性;受累血管为中、小动静脉;一般无高血脂、高血压和其他脏器的动脉硬化病史;有吸烟、受寒、外伤等病史,出现肢体慢性缺血性表现,可见游走性浅静脉炎的表现;动脉造影呈节段性闭塞,无动脉钙化改变。Р【鉴别诊断】Р2.多发性大动脉炎? 好发于青少年女性,病变主要累及主动脉弓、腹主动脉及分支。按发病部位不同临床表现可有上肢或下肢的症状和体征,在上肢多表现无脉症,在下肢表现肢端发凉、无力及间歇性跛行,但一般无坏疽发生,疼痛症状不多见,活动期多伴低热、乏力或游走性关节性关节痛等症状。检查时在颈部、腹部和背部可听到血管杂音,实验室检查显示红细胞沉降率增快,免疫球蛋白升高,动脉造影可见主动脉及其主要分支开口处狭窄或阻塞。
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