导管相关性血栓案例

CRT 概述?导管相关血栓( Catheter related thrombosis, CRT )是指导管外壁或导管内壁血凝块的形成。是血管内置管后常见的并发症之一?血管内置管常见于中心静脉导管( CVC )和经外周穿刺中心静脉导管( )以及血管介入手术用导管中心静脉导管?中心静脉导管( central venous catheter ; CVC )是指通过颈部(颈静脉)、胸部(锁骨下静脉)或腹股沟区(股静脉)放置于大静脉内的导管 4经外周穿刺中心静脉导管?经外周穿刺中心静脉导管( Peripherally Inserted Central Venous Catheters ; ) 是指通过外周静脉血管(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置入导管,到达右心房附近的大血管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉 5医学导管的应用?迅速开通大静脉通道?中心静脉压监测?静脉营养?肿瘤病人化疗?安置临时/永久起搏器?血管造影/介入治疗 CVC 血管介入用导管穿刺置管的并发症?误穿血管(动静脉) ?气胸、血气胸?导管错位、脱出、断裂?心律失常?感染?导管堵塞( 58% 血栓性, 42% 非血栓性:机械性因素或药物沉积) 8 CRT 的发生率?中心静脉导管相关性血栓发生率高达 27 ~ 67% 。在有症状的中心静脉导管相关的血栓中, 15 ~ 36% 可发生 PE ,与 DVT 导致 PE 的比例基本一致 9 VTE 的概念?深静脉血栓( DVT )是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺栓塞( PE ),合称为静脉血栓栓塞症( venousthromboembolism , VTE ) ? VTE=DVT+PE ? VTE=DVT + CRT +PE 10 内容提要?概述? CRT 形成的原因? CRT 的临床表现? CRT 的诊断? CRT 的防治