度减慢的初期,应及时用生理盐水脉冲方式冲管,若脉冲冲管无法缓解,可注入5000u/ml尿激酶1ml,保留30分钟后回抽,并立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。若导管完全堵塞,使用尿激酶保留30分钟至24小时后,以负压方式再通。在导管堵塞12小时之内使用尿激酶再通效果明显。在通管过程中若感觉阻力太强,不可强行推注尿激酶,应考虑使用负压再通方式。如需要重复使用尿激酶时应视患者血小板情况而定。若血小板>20,000/mm³,4小时内如需重复灌注,需将尿激酶溶液再稀释3倍后使用,灌注总量不超过15,000u。若血小板<20,000/mm³,4小时内仅需灌注1次。Р 4.小结Р 中心静脉置管的优势在长期输液治疗中已得到广泛认可,但由其引起的并发症特别是CRT不可忽视。在决定患者置管前,评估患者的一些临床指标是否适合置管,以及重视置管后的维护和护理干预,及时发现和处理置管侧上肢静脉血栓形成,做到早预防、早发现、早处理,最大限度减少РCRT的发生,减少非计划拔管,降低医疗风险,提高肿瘤患者生活质量。Р 参考文献:Р[1]Evans R S,Linford L H.Sharp J H,et putcr tifi-cation of Symptomatic Deep Venous Thrombosis Associated with Peripherally Ingerted Catheters[J].AMLA Annu Symp Proc,2007(11):226-230.Р[2]Pradoni P,Polistena P,Benardi E,et al.Upper-Extrem-ity Deep Vein Thrombosis:Risk Factors,Diagnosis,plications[J].Arch Intern Med,1997,157(1):57-62.
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