局部麻醉药直接使血管平滑肌松弛,导致局部血管扩张,麻醉作用越强,血管扩张更明显。因此,可在每 10ml 局部麻醉药物中加入 0.1% 肾上腺素 1~2 滴,起对抗血管扩张的作用,增强局部麻醉效果,还可减少术中出血和对抗局部麻醉药物的心血管抑制作用。但合并高血压、糖尿病、心血管疾病及青光眼患者禁止加用肾上腺素。 2. 如向深部组织或有较大血管经过的部位注射麻醉药时, 注射前或改变针尖部位之后应先回抽注射器,无回血后方可注射药物。如将药物误注入血管内,会导致生命危险。 3. 不宜直接把麻醉药物注入感染区内,以免导致感染扩散。 4. 当患者情绪过度紧张、剧痛及甲状腺功能亢进者,可适当加大镇痛、镇痛药物剂量。 5. 1 岁以内的患儿、颅内压升高、呼吸功能不全、支气管哮喘及肝功能严重损害者,慎用麻醉性镇痛药,如吗啡、哌替啶。 6. 高热、心动过速、甲状腺功能亢进、青光眼及肾上腺素皮质功能亢进者不宜用阿托品。?(三)局部麻醉的毒副作用?局部麻醉的毒副作用的主要是中枢神经系统兴奋及心血管系统的抑制。产生毒副作用与用药的剂量、注射的速度、注射部位血管的多少、药物对局部血管的作用、药物本身的毒性,以及药物代谢的熟读有关。? 1、中枢神经系统早期症状为多语、口周麻木、刺痛感、复视及耳鸣等。较重者表现为眼球和面部震颤、肌肉抽搐甚至惊厥。严重者程昏迷和呼吸抑制。?2、心血管系统抑制可出现周围循环衰竭,心力衰竭甚至全身循环衰竭,患者表现为缺氧及酸中毒。?3、产生原因药物用量过大或注入血管内。?4、预防局部麻醉药应该使用最低的浓度和最小有效剂量, 并在每次注药前,先回抽注射器,无回血方可注药。?5、处理?(1)一旦出现毒副作用症状,立即停止注射麻醉药并快速给氧。?(2)有痉挛、震颤和抽搐者静脉注射地西泮,必要时气管插管给氧。?(3)血压下降者予静脉补液及用血管升压药。
全文预览