全麻、区域麻醉或局麻条件下开展的不需要在医院过夜的手术。这种定义没有否认日间手术包括门诊手术这一概念。Р国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS)2003年提议将日间手术定义为:病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。国际日间手术协会还指出绝大多数日间手术操作是选择性的手术,但也可以选择一些适当的急诊手术,包括创伤手术,在日间手术单元进行。该协会同时强调在日间手术单元进行治疗的病人和手术方式的最终选择取决于参加日间手术的外科医师和/或麻醉医师的评估。Р日间手术非传统的“门诊手术”:门诊手术的服务对象仅限于常规短小、简单的手术。等待住院手术的病人通常不会分流到门诊去实施。而日间手术的服务范畴明显大于传统的门诊手术。许多既往需住院的手术转向日间手术形式。安全、快捷、经济的特点完全替代了短小、简单的传统概念。在欧美等国家,日间手术已打破了ASAⅠ~Ⅱ级的限定,一些伴有合并症的病人被允许纳入日间手术范畴,甚至部分困难气道及病态肥胖的病人也进入日间手术中心治疗。Р日间手术与门诊手术的区别Р日间手术与门诊手术的区别Р麻醉医师参与程度不同:传统的门诊手术中,主要以术者实施局部麻醉为主(占90%),麻醉科参与较少。而日间手术需麻醉技术的广泛介入,各种麻醉方法、监测手段等在日间手术中发挥着必不可少的重要作用。日间手术要求麻醉医生从术前准备到术后离院恢复的全过程设计麻醉。日间手术由于病人术后当天离院,其在术前和术后均需特殊处理。病人是否适合日间手术,麻醉医生的意见非常关键。病人术后恢复质量关系到是否能按期离院,特别是疼痛和术后恶心呕吐(PONV) 的处理。因此,麻醉科医生应该从围术期的角度定位麻醉的选择和实施,包括病人的筛选、麻醉方法的调控、术后不良反应的预防和处置等。
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