1上消化道出血 PBL pany name 2教学目标掌握上消化道出血的病因 1 1掌握上消化道出血的掌握上消化道出血的临床表现临床表现 2 2掌握上消化道出血的掌握上消化道出血的鉴别诊断鉴别诊断 3 3掌握上消化道出血的治掌握上消化道出血的治疗疗 4 4 3病例介绍患者男性, 30岁。因上腹部痛 1周, 解黑便 1天入院。 4提出问题 1、作为接诊医师,还需进一步采集那些病史。 2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体征。 5病例介绍 1、现病史: 1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适, 间歇性发作,每于上午 10时、下午 4时左右出现,进食后可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解黑色柏油样便 3次,量约 800ml 。伴头晕、体软。无晕厥。 2、既往史:无特殊 3、体格检查: T: 36.6 ℃、P: 106 次/分、 R: 20次/分、 BP : 90/70mmHg 神志清楚,皮肤苍白,无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常发现。腹平软,无腹壁静脉曲张,上腹剑突下压痛( +),肝脾肋下未触及。 6提出问题 1、目前初步诊断是什么疾病? 2、如何识别为消化道出血? 3、还需完善那些理化检查? 7初步诊断 1、消化性溃疡并出血 2、失血性贫血 8是否为消化道出血的识别 1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。 2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致的咯血。 3、口服动物血液、骨炭、铋剂和某些中药所致。 9需完善的理化检查 1、血常规 2、血生化 3、血型 4、血凝全套 5、胃镜 6、心电图 7、B超 8、胸部 X线 10血常规
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