内科学-上消化道出血ppt课件

上消化道大量出血?(Uppergastrointestinalhemorrhage)精选一、概念上消化道出血:屈氏韧带(TreitzLigment)以上,食道、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。上消化道大出血:数小时内,1000mL或20%,常伴急性周围循环衰竭.死亡率10%,病因误诊率20%。精选二、病因常见病:消化性溃疡,急性胃粘膜损害,食道胃底静脉曲张,胃癌。前三者占全部出血原因的90%。精选二、病因*消化性溃疡:(Pepticulcer)首位,侵及底部肉芽组织的血管,与高胃酸密切相关。Du>Gu,可有/无病史。*急性胃粘膜损伤:(Acuteerosiveandhemorrhagicgastrititis)急性出血性胃炎,应激性溃疡。精选精选病因*门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂(Esophagusveinvarice)肝前性、肝性、肝后性*上消化道肿瘤(Tumor)食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤精选病因*邻近器管疾病;胆道出血、胰腺癌(炎)、动脉瘤、纵隔肿瘤破入食道。*全身疾病:血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组织病。*血管畸形:血管瘤、动静脉畸形、Dieulafoy病*其他:食管贲门粘膜撕裂症、十二指肠炎、食管炎、Zollinger-Ellison综合症精选三、临床表现:1.呕血与黑粪(haematemesisandmelaena)是上消化道出血的特征性表现§二者关系:1.上消化道出血均有黑粪,呕血不定2.幽门以下出血,一般只黑便,无呕血。幽门以上出血,常有呕血。3.出血量大,速度快——呕血黑粪出血量小,速度慢——黑粪精选