药物的剂量? 此外,口服抗菌药与乳酶生片、维生素C 注射液与克林霉素注射液、思密达冲剂与所有口服药等联合用药也可使后者的疗效有所减弱Р联用不当导致血药浓度过高Р案例:? 56岁女性患者,因四肢关节反复疼痛12年,多饮、多尿、多食和消瘦6月而到医院就诊。经风湿三项(抗“O ”、血沉和类风湿因子)及血糖检查后,诊断为类风湿性关节炎和糖尿病,给予甲磺吡脲片(达美康)口服、保泰松片口服,以及其他对症支持治疗。患者第一次服药1h后,即出现饥饿、头晕、心悸和出汗症状;再过30min出现昏迷不醒,急查尿常规、尿糖、尿酮体及血糖后,诊断其为低血糖昏迷,经静脉注射高渗葡萄糖后症状缓解,30min后恢复正常Р一、药剂学的相互作用Р(一)配伍禁忌:?指药物在体外发生直接的物理或化学反应,导致药物作用改变。?静脉输液瓶\注射器\粉针剂(注射用水,NS,5%葡萄糖)?沉淀\氧化\分解Р药物配伍禁忌例子:Р乳糖酸红霉素(注射用水溶解)?氨基苷类与羧苄西林?氢化可的松(50%乙醇)Р其他:?盐酸氯丙嗪注射液(酸性)与异戊巴比妥钠注射液(碱性)混合。——沉淀?肝素与阿米卡星、胺碘酮、氟哌啶、红霉素、安定、哌替啶、庆大霉素、吗啡等在注射器内混合。——沉淀?20%SD+5%葡萄糖-----SD晶-----栓塞? pH(9.5-11) pH(3.2-5.5) pH(<9.0) ? 葡萄糖溶液中不能加入某些药物:氨茶碱、可溶的巴比妥类、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素,可溶性磺胺药、华法林。?有的药物只是在滴注不超过规定的时间情况下方可加入葡萄糖溶液中, 氨苄青霉素(ampicillin)滴注在4 小时以内,甲氧苯青霉素(methicillin)滴注不超过8小时。因为水溶液不稳定。?氨苄青霉素不宜与间羟胺、多巴胺合用——间羟胺(pH<5) 、多巴胺被氧化,氨苄青霉素(pH8.5-10)易分解。
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