保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池课件

M] .Paris : Masson , 1943. 国外对此报道: 国内对此报道: ?一、脾脏已知的功能?为什么要保脾?二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证?什么情况下保脾?三、手术有关技术及注意事项?怎么样进行保脾一、脾脏已知的功能?这是事实: 脾脏不像心脏、肝脏,须臾不离;脾脏功能也不像心、肝、肺等脏器那样触目惊心。一、脾脏已知的功能但是如下问题,需要思考、回答: ? 1. 脾脏的转移瘤为何罕见? ? 2. 中山医大附属医院报道了 12 例脾切除后感染儿童,说明了什么? (首届脾外科学术会议, 1985 ,武汉) ? 3. 1979 年,美国第 39 届创伤外科年会上,将脾脏功能的知悉,及保脾理念称之为现代脾脏外科发展史上的里程碑。一、脾脏已知的功能? 1. 抗感染免疫功能历史事件: 1919 年 Morris 和 Bullock 通过详细的临床观察,认识到脾切除后病人对感染的易感性增加,因而提出对脾切除需持谨慎态度。结论:脾切除术后凶险感染( OPSI ) 认识: 细胞免疫体液免疫一、脾脏已知的功能? 2. 抗肿瘤免疫功能历史事件:有研究表明胃癌切脾组预后差于对照组结论:免疫肿瘤时相性双相性认识:巨噬细胞 Tuftsin Najjar, V.A., Nishioka, K.: "Tuftsin": a natural phagocytosis stimulating peptide.Nature, 1970. 一、脾脏已知的功能? 3. 产生第Ⅷ凝血因子历史事件: 1960 年 Woodurff 开始利用脾移植治疗血液病。国内夏穗生教授报道的 1例移植后存活时间已达 13 年。哈尔滨医科大学完成 5例亲属活体供脾移植治疗血友病甲,并创制出两种新的移植术式, 即脾部分移植和劈离式移植。结论:肝、脾、肺Ⅷ:C 认识:血友病甲是常染色体隐性遗传病脾移植Ⅷ:C