尾位置因人而异,变化很大。阑尾尖端可指向各个方向,一般以盲肠后位最多,其次为盆位。阑尾的长度平均7~9厘米,也可变动于2~20厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影,一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处,此处称阑尾点,又叫麦氏点,阑尾炎时,此处常有明显压痛。Р阑尾切除术的适应症Р1.急性单纯性阑尾炎。?2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。?3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。?4.小儿、老年性阑尾炎,因其病理、生理上的特点,宜早行手术治疗。?5.妊娠合并阑尾炎,早期(3个月以内)早做手术;中、晚期不能用抗生素控制者,亦应手术治疗。?6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。?7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后,可以行阑尾切除术。?8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。Р手术切口Р取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确,又合并腹膜炎,可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿,则直接在脓肿部位做切口。Р手术常规用物准备Р包布类:剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包?一次性用物:高频电刀、阑尾套针、1 4 7 线、吸引吸? 引头、手套、单塑袋、10x9敷贴、输液装置? 一套。? ?准备用物:抢救设备,保证手术床,氧气装置,吸引装置, ? 高频电导仪功能性良好。Р麻醉方式Р以腰椎管内麻醉为主,特殊情况者采取全麻。Р术中配合Р洗手护士:提前半小时开包,准备好台上所需用物并洗手,能熟悉整个手术流程,术中及时正确的向主刀医生传递器械,配合手术的顺利完成。?巡回护士:建立静脉通路,配合医生打麻醉,填写手术各种表格,根据需要及时补充台上所需物品,标本及时送检。Р术中配合Р1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。?2.拉开腹外斜肌腱膜,沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌,自腹直肌鞘至右侧髂嵴,深达腹横筋膜。
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