小龙虾、横纹肌溶解症、急性肾衰竭 2016.7 横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环, 引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。背景?第一次世界大战?第二次世界大战 1944 年, Bywate 发现引发横纹肌溶解症的原因。?越南战争?反恐战争?汶川地震?小龙虾事件专家称小龙虾食用者患病元凶可能是未知毒素案例?近期报道的一例横纹肌溶解症: 南京 50多岁的王女士及丈夫在家吃了约 2 公斤龙虾后出现症状,诊断为横纹肌溶解症,经积极对症治疗后症状明显减轻。挤压与创伤运动及肌肉过度活动电击高热药物毒物感染电解质紊乱自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病物理性原因非物理性原因横纹肌溶解症的病因主要表现为血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸、钾和磷增高,影响内环境的稳定,导致急性肾衰竭。严重患者可出现昏迷、弥漫性血管内凝血(DIC) 、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能障碍,甚至死亡。横纹肌溶解症的病理生理任何原因所致的横纹肌溶解肌细胞内的物质进入细胞外液和血循环一系列病理生理学变化横纹肌溶解与急性肾损伤?横纹肌溶解是常见的引起急性肾损伤( AKI )因素之一? ICU 中横纹肌溶解合并 AKI 患者的死亡率可高达 50% 以上横纹肌溶解症的临床表现横纹肌溶解典型的“三联征”:肌痛、乏力、深色尿辅助检查--血肌酸激酶增高肌酸激酶( CK正常值为 145umol/L )是反映肌细胞损伤最敏感的指标,不仅用于诊断,还可以反映预后。肌酸磷酸激酶升高是最可靠、最敏感的指标★CK﹥1000umol/L, 提示肌肉损伤★CK﹥20000umol/L ,出现肌红蛋白尿
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