严重腹泻、?顽固性呕吐>7天Р重症胰腺炎?先输液抢救休克或MODS,?待生命体征平稳后,?若肠麻痹未消除、?无法完全耐受肠内营养,?则属肠外营养适应证。Р1Р2Р3Р高分解代谢状态:?大面积烧伤、?严重复合伤、?感染等。Р4Р严重营养不良?的肿瘤病人:?蛋白质-热量缺乏型营养?不良常伴胃肠功能障碍?,无法耐受肠内营养。Р5РTPN 禁忌证Р..……………………………………………..............Р5Р胃肠道功能正常,适应肠内营养。Р心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。Р需急诊手术,不因应用TPN而耽误时间。Р1Р2Р3Р4Р不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人РTPN 输入途径Р6Р主要营养物质及热卡Р9Р营养物质的配比Р1.非蛋白质热量(NPC):由碳水化合物和脂肪提供的热量。?2.热卡:25~30Kcal/kg ·d。?3.液体总量:50~60ml/kg· d(三升袋+其他输液)?4.输液速度:60-100ml/h?5.能量来源: ?(1)葡萄糖:非蛋白质热量的50%-60%?(2)脂肪:非蛋白质热量的40%-50%;1-1.5g/kg·d。?(3)蛋白质:1.2-1.5g/kg·d(相当于氮0.2-0.25/kg·d;热氮比=100-150Kcal:1g)?6.蛋白质(g)=氨基酸(g)×6.25?7.胰岛素(RI)?(1)中和量RI:①非DM患者:糖:RI=1:5-6 ②DM患者:糖:RI=1:4?(2)RI泵:除中和量RI,再 0.44×实际体重;RI泵主要模拟人体生理量。?(3)胰岛素泵(静脉泵入)1 IU/ml?8.其他物质?(1)维生素:水溶性维生素、脂溶性维生素各1支?(2)微量元素;1支?(3)电解质:10%氯化钾按3‰配比(基础量3g,根据具体情况调整)?(4)丙氨酰谷氨酰胺:0.3-0.4g /Kg,可用20gР10
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