小儿神经系统疾病Р温州医科大学附属杭州市儿童医院?李光乾Р化脓性脑膜炎?病毒性脑炎?热性惊厥Р内容Р化脓性脑膜炎Р化脓性脑膜炎(以下简称化脑)是由化脓性细菌(bacteria)引起的急性脑膜炎症;是小儿,尤其是婴幼儿常见的中枢神经系统( Central Nervous System ,CNS) 感染性疾病?S,以脑膜为主?定性:细菌性、感染性疾病?发生率:婴幼儿居多(尤1岁左右);5岁内占90%以上Р概述Р临床表现为发热、畏寒、头痛、呕吐、惊厥和意识障碍,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈脓性改变?有较高的病死率及神经系统后遗症Р概述Р2/3以上由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起;不到1/3由其他[Gˉ杆菌(大肠杆菌),金黄色葡萄球菌,B组-β溶血性链球菌]化脓细菌引起?原发和继发性免疫缺陷病者,易发G-杆菌和金黄色葡萄球菌?我国很少发生B组β溶血性链球菌颅内感染Р致病菌Р季节因素:一年四季均有?肺炎链球菌冬春为多?流感嗜血杆菌?脑膜炎双球菌Р致病菌Р春秋多见Р入侵途径Р血行(最常见)Р致病菌大多经上呼吸道、皮肤、粘?膜或新生儿脐部侵入,经血循环到?达脑膜Р直接或蔓延Р中耳炎、乳突炎、皮肤窦道、脑脊?膜膨出或头颅骨折时细菌直接蔓延?到脑膜所致Р机体防御能力低下Р脑脊膜膨出
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