全身标准全身反应减轻主要脏器功能的影响减小对血液及生化指标影响减小 3.心理标准消除术前手术恐惧心理消除和减轻术后心理负担(如保持美观等) 4.社会标准恢复快住院时间短费用低技术难度下降可操作性强 pany Logo 开展胸腔镜外科技术的要素病人条件设备条件术者技术 pany Logo 什么是胸腔镜手术? ?指在二维影像视觉下通过胸部多个小切口主要使用器械进行的胸部外科手术?手辅助的电视胸腔镜手术?影像辅助的小切口直视手术?全胸腔镜手术?理念?减少创伤:体表、体内、系统功能?胸内处理病灶与传统开胸同样彻底?与其他人体内腔镜手术相比,胸腔镜具有不可复制的独特优势胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙 pany Logo 历史胸腔镜手术 1优缺点 2方法 3适应范围 4展望 pany Logo 胸腔镜的历史 1910 年,瑞典 Jacobaeus 教授首先把膀胱镜技术应用到胸腔用于治疗空洞型肺结核 20 世纪三、四十年代在欧洲和美国掀起了胸腔镜的热潮,但主要用于检查 1992 年,第一例胸腔镜肺叶切除术完成 20 世纪九十年代初期,电视辅助胸腔镜手术 VATS 在全球范围开始应用——手术目的由观察、活检、分离粘连扩展到手术切除与重建中国的历史 1992 年,我国协和医院任华等用腹腔镜在犬身上进行胸腔镜前期临床训练 1993 年成功实施 VATS 肺大疱切除 1997 年中华医学会胸腔镜外科学组成 pany Logo 优缺点肺功能要求比剖胸手术低创伤小创伤小视野开阔痛苦轻恢复快符合美容要求 pany Logo 1.对腔镜设备和器械的依赖 2.二维图像视觉上劣于三维图像 3.缺乏手的直接触感 4.致密粘连解剖不清加大手术难度 5. 对出血的控制较差 6. 对于重建手术难度较大 7. 治疗费用相对较高——一次性耗材 pany Logo 常规开胸手术切口胸腔镜手术切口
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