胸腔镜手术的进展

胸腔镜手术的进展作者:nana1胸腔镜运用在哪里优点缺点发展趋势什么是胸腔镜2优点缺点适应证发展趋势胸腔镜手术什么是胸腔镜手术3什么是电视胸腔镜手术(VATS)?在肋骨与肋骨之间(医学上称为肋间隙)作3-4个1.5-2cm的小切口,将小型的摄像头(胸腔镜镜头)置入胸腔,通过光纤将胸腔内病变的情况显示在监视器上。外科医生看着监视器,用特殊的微创手术器械,通过这些小切口进入胸腔内完成手术。4适应证1.胸膜疾病:自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。2.肺脏病:肺囊肿切除、周围性肺内小结节、I期肺癌等。3.食管疾病:食管平滑肌瘤、食管癌、贲门失弛缓症等。4.纵隔疾病:胸腺切除治疗重症肌无力、纵隔肿瘤和囊肿切除等。5.心血管疾病:心包积液开窗引流、动脉导管未闭钳闭、冠状动脉旁路移植、心房及室间隔缺损修补等。6.其他:异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分切除、活组织检查等。5优点肺功能要求比剖胸手术低创伤小切口---传统30cm,胸腔镜1-3cm脏器---减少手对脏器的反复接触免疫系统---影响较传统开胸小视野开阔---优于传统开胸手术6优点痛苦小---减少术后镇痛药物的使用及避免术后顽固性肋间神经痛的发生,利于术后咳痰恢复快---传统开胸手术一般需要10-14天出院,而胸腔镜手术多数在3-7出院符合美容要求---减少了手术疤痕对美容和功能的影响,减轻了患者手术后的心理负担7缺点对腔镜设备和器械的依赖二维图像视觉上劣于三维图像缺乏手的直接触感致密粘连揭破不清加大手术难度对出血的控制较差对于重建手术难度较大治疗费用相对较高---一次性消耗8