细胞某些基因活化或受到抑制而重新编程表达的产物,是组织细胞成分成熟和生长调节紊乱的形态表现。化生?1. 上皮组织的化生被覆上皮组织的化生。以鳞状上皮化生最为常见,如吸烟者假复层纤毛柱状上皮,易发生鳞状上皮化生(简称鳞化)。?2. 间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞,称为骨或软骨化生。乳腺化生性癌?乳腺化生性癌较为罕见,其组织起源尚未完全明了。它是指除癌性成分以外有其他上皮样成分或肉瘤样成分,占乳腺浸润性癌的 0.3% 左右。起源学说?碰撞学说:考虑到这一类疾病兼有上皮样成分和肉瘤样间质成分,所以有人认为这可能是由癌和肉瘤碰撞而成,此即“碰撞学说”。?间质诱导/ 化生/ 融合学说:有些学者认为癌组织诱导邻近间质肉瘤样转化或上皮和间质细胞融合诱导邻近组织恶变。?全能干细胞学说:此学说认为他是原始全能干细胞向上皮和肉瘤组织的双向分化所形成的肿瘤。起源学说?在乳腺中最流行的组织起源理论是肌上皮细胞转化理论,其认为其中的肉瘤样成分是由肌上皮转化而来, 支持此学说的依据是,在乳腺化生性癌中, P63 往往高表达,而 P63 是肌上皮细胞免疫组化的一个重要标记。流行病学特点?发病率:约占乳腺恶性肿瘤的 0.25%-1% 。、?发病年龄:相对于普通浸润性乳腺癌更晚, 国内有报道,发病年龄大于 50 岁。国外也有报道,发病年龄 18岁。?发病人群:最常见于美国黑人和西班牙人。?没有证据显示其好发于左乳还是右乳。临床特点?乳腺化生性癌发现时往往肿块更大,大部分化生性癌肿块大于 20mm 。?发现时淋巴转移率较低。?往往具有更高的 分级。?激素受体阳性率较低。?首次诊断时有更高的远处转移率。组织病理学特点?当常规病理切片光镜下表现为典型的“双向化生”特点时, 乳腺化生性癌不难明确诊断;但当镜下仅表现为间质成分如仅见梭形细胞时,就需要免疫组化来协助诊断。
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