乳腺癌病理 PPT课件

乳腺癌综合治疗的病理学基础Р青岛大学医学院附属医院乳腺外科?曹明智Р病理报告的阅读Р病理报告能够给我们提供什么信息??病理报告能够给我们提供多少信息?病理报告能够给我们提供准确到什么程度的信息??乳腺癌的治疗多么依赖病理学依据?Р乳腺病理检查标本Р细胞学: 细针吸取细胞学(FNA)? 乳头溢液细胞学? 乳头刮片(Paget’s 病)? 标本印片细胞学检查(协助冰冻)? 乳腺导管内窥镜细胞学涂片?组织学: 冰冻活检? 大标本检查? 传统—手术活检(Open biopsy)? 新兴— Core Needle Biopsy? Mammotone (Biopsy)? 影象引导定位探察活检? 导管内窥镜活检Р乳腺病理检查项目Р常规病理学检测:?生物学检测: ER,PGR,HER2,分级,增殖Ki 67,uPI / PAI-1,特殊组织学类型,Adjuvant-on-line?基因组检测: 用于判断原发乳腺癌转归; 用于预测原发乳腺癌接受辅助化疗的获益Р手术?化疗?放疗?内分泌治疗?靶向治疗?……Р乳腺癌的规范化治疗Р综合治疗Р准确可靠的?病理信息Р术前穿刺诊断的问题Р可否冰冻,?对样本量的要求,?病理学低估病变的问题?……РFine Needle Asperation Cytology?Core Needle Biopsy?MammotoneР新辅助化疗的病理问题Р术前诊断—要求明确,肯定,有把握? FNAC—100%把握? Core Needle Biopsy? Mammotone?术后诊断—肿物微小或肿瘤消失? 定位:临床+影象+病理:三结合Р新辅助化疗与保乳手术Р新辅助化疗前标记肿瘤范围?空芯针活检时可于肿瘤中央留置金属标记物?有密集钙化点者标本应作钼靶片,证实钙化点完全切除