乳腺癌术后化疗课件

有过度表达; ⑤年龄≥35岁?中危: ⑴淋巴结阴性,具备以下任 1条: ①标本病灶(pT)≥ 2.0cm ;②病灶分级为 2-3 级; ③脉管癌细胞浸润; ④HER-2 过度表达; ⑤年龄≦ 35 岁; ⑵如淋巴结 1-3 个阳性,未见 HER-2 过度表达?高危: ⑴淋巴结 1-3 个阳性, HER-2 过度表达; ⑵淋巴结阳性≥ 4个术后全身辅助治疗的治疗原则?低危者: ER/PR 阳性:单内分泌治疗或者不用; 内分泌反应不确定:内分泌治疗或者不用; ER/PR 阴性:不适用内分泌治疗。?中危者: ER/PR 阳性:内分泌治疗或者化疗→内分泌治疗; 内分泌反应不确定:化疗→内分泌治疗; ER/PR 阴性:化疗。?高危者: ER/PR 阳性:化疗→内分泌治疗; 内分泌反应不确定:化疗→内分泌治疗; ER/PR 阴性:化疗。术后辅助化疗的选择低危患者的化疗方案: ?CMF( 环磷酰胺、甲氨蝶呤、 5-氟尿嘧啶) ×6周期; ?AC(阿霉素、环磷酰胺) ×4-6 周期; ?EC(表柔比星、环磷酰胺) ×4-6 周期中危患者的化疗方案: ?CAF( 环磷酰胺、阿霉素、 5-氟尿嘧啶) ×6周期; ?CEF( 环磷酰胺、表柔比星、 5-氟尿嘧啶) ×6周期高危患者的化疗方案: ?AC×4→T×4(AC 序贯紫杉醇); ?CEF ×3→T×3(FEC 序贯紫杉醇); ?CEF ×3→T×3(FEC 序贯多西他赛); ?TAC ×6(多西他赛、阿霉素、环磷酰胺); ?ddAC ×4 →ddT ×4(高密度化治疗); ?A→T →C(阿霉素序贯紫杉醇序贯环磷酰胺,每两周为 1 周期) 联合用药应遵循的原则?其中每种药单用必须有效; ?要选用毒性类型不同的药物,使几种毒性不重叠累加; ?几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段; ?选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。