差、治疗的风险大、并发症多。Р多数的乳腺癌临床研究很少将超过65 岁的老年女性纳入其中。因此目前的指南可能并不能完全适用于老年性乳腺癌患者的诊治。老龄女性患者的预期寿命往往被低估。CDC 在 2003 发表的数据已经表明,如果女性在 70 岁仍是相对健康的,平均仍有 15 年寿命,而 85 岁的健康女性平均仍可有 7 年寿命。说明老年乳腺癌仍有很大的接受治疗的空间。Р《2012年老年乳腺癌处理国际专家共识》Р国际老年肿瘤学会(SIOG)与欧洲乳腺癌专家学会(EUSOMA)Р备注:本共识中的老年乳腺癌定义为70岁与70岁以上人群。Р基本原则Р生理年龄?预期寿命?潜在风险 vs 绝对获益?治疗依从性?患者意愿?不能完成治疗的潜在因素Р所有老年乳腺癌的处理决策都应该考虑以下几个方面因素:Р非乳腺癌致死原因分析Р对于老年乳腺癌患者的结局,要首先考虑患者的“乳腺癌相对生存”。Р并存疾病以及脏器功能评估能够预测患者死于非乳腺癌因素的可能性。Р老年患者的评估Р兼顾老年病学和肿瘤学的处理方案,可优化治疗。?多学科进行老年评估能够获取患者总体的健康状态与功能状态;但并不清楚哪一个患者最有可能因评估而获益以及哪一种评估方法是最佳方法。?在进一步进行综合性老年评估(CGA)之前,进行筛查性评估是合理的。?对于CGA评估时发现的能够逆转的临床问题进行积极的干预有助于减少后期治疗的并发症与死亡,并有助于改善生活质量。?一系列的老年医学评估能够确定病情恶化发生,而进行针对性的处理则可改善预后。Р钼靶X线筛查Р超过70岁以上的女性进行钼靶X线筛查并无强有力的证据。Р根据风险与获益、患者意愿、生理年龄以及预期寿命等具体情况,对70-75岁女性进行个体化的筛查可能是合理的。Р导管内癌(DCIS)Р老年导管内癌治疗尚缺乏强有力的证据。Р健康的老年女性患有局限性的DCIS应该考虑保乳手术(BCS)以及术后放疗。
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