乳腺癌术后化疗 PPT课件

(患者年龄<35岁、肿瘤直径≥2cm、分级Ⅱ-Ⅲ级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等)Р乳腺癌患者危险度分级Р低危:淋巴结阴性,同时具备以下5个条件:①标本病灶(pT)≦2.0cm;②病灶分级为Ⅰ级;③脉管未见癌细胞浸润;④HER-2没有过度表达;⑤年龄≥35岁Р中危:⑴淋巴结阴性,具备以下任1条:①标本病灶(pT) ≥ 2.0cm; ②病灶分级为2-3级;③脉管癌细胞浸润;④HER-2过度表达;⑤年龄≦ 35岁;? ⑵如淋巴结1-3个阳性,未见HER-2过度表达Р高危: ⑴淋巴结1-3个阳性,HER-2过度表达;? ⑵淋巴结阳性≥ 4个Р术后全身辅助治疗的治疗原则Р低危者:? ER/PR阳性:单内分泌治疗或者不用;? 内分泌反应不确定:内分泌治疗或者不用; ? ER/PR阴性:不适用内分泌治疗。?中危者: ? ER/PR阳性:内分泌治疗或者化疗→内分泌治疗; ? 内分泌反应不确定:化疗→内分泌治疗;? ER/PR阴性:化疗。?高危者:? ER/PR阳性:化疗→内分泌治疗;? 内分泌反应不确定:化疗→内分泌治疗;? ER/PR阴性:化疗。Р中危患者的化疗方案:?CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶) ×6周期;?CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶) ×6周期Р高危患者的化疗方案:?AC×4→T×4(AC序贯紫杉醇);?CEF×3→T×3(FEC序贯紫杉醇);?CEF×3→T×3(FEC序贯多西他赛);?TAC×6(多西他赛、阿霉素、环磷酰胺);?ddAC×4 →ddT×4(高密度化治疗);?A→T →C(阿霉素序贯紫杉醇序贯环磷酰胺,每两周为1周期)Р联合用药应遵循的原则Р其中每种药单用必须有效;? ?要选用毒性类型不同的药物,使几种毒性不重叠累加;? ?几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段;? ?选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。