的妇女Р其他:肥胖、饮食、电离辐射、药物等Р乳腺癌高危因素Р肿块直径<3cm,与皮肤无粘连,无腋窝淋巴结肿大Р肿块直径<5cm,与皮肤粘连尚能推动,同侧腋窝有可活动散在淋巴结Р肿块直径>5cm,与皮肤广泛粘连或有溃疡,与深部筋膜、胸肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结以融合成团,但尚能推动Р癌肿广泛扩散,与皮肤、胸肌或胸壁粘连固定,同侧腋窝淋巴结肿大或有远处转移Р临床分期Р临床上根据肿瘤的大小与皮肤粘连程度,以及腋窝淋巴转移情况,将病程分为四期。Р1Р2Р3Р4Р病理生理Р(一)病理分型Р1.非浸润性癌Р2.早期浸润性癌Р3.浸润性特殊癌Р4.浸润性非特殊癌Р5.其他罕见癌Р(二)转移途径?1.直接浸润?2.淋巴转移?(1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管(左)或右淋巴管导管→静脉→远处转移?(2)癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移?3.血液转移?癌细胞除可经淋巴途径进入静脉,亦可直接浸入血液循环,而致远处转移,最常见的远处转移途径依次为肺、骨、肝。Р病理生理Р乳腺癌症状Р临床表现?1.肿块?首发症状为无意发现的无痛性肿块,多为单发、质硬且表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易推动,常位于乳房外上象限。Р1Р(1)酒窝征:癌细胞侵及cooper韧带,使其收缩失去弹性,牵拉皮肤所致。?(2)乳头偏移或萎缩:癌细胞侵及乳管收缩所致。?(3)橘皮征:癌细胞堵塞皮肤及皮下淋巴管出现真皮水肿,毛囊处出现凹陷形成橘皮样。?(4)皮肤溃烂:癌细胞侵入大片皮肤所致。Р2.乳房外型的改变Р保留乳房的乳腺癌根治术:局部切除或象限切除加放疗Р4Р乳房癌改良根治术Р3Р改良1式:保留胸大肌及胸小肌的根治术?适应症:0期及1乳腺癌Р1Р改良2式:保留胸大肌胸小肌的根治术?适应症:2期乳腺癌Р2Р单纯乳房切除术Р5Р处理原则Р手术治疗
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