痉挛的特异性感染。常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。Р(一)定义Р国际疾病分类(ICD)Р“A33”: "新生儿破伤风" ?“A33.X01”: "新生儿破伤风" ?“A34”: "产科破伤风" ?“A34.X51”: "产后(产褥期)(分娩)破伤风" ?“A34.X52”:"破伤风伴有流产或异位妊娠" ?“A35”: "其他破伤风" ?"A35.X01“: "破伤风在其他方面未特指" ?"A35.X51“: "强直性破伤风"Р破伤风杆菌的特性Р破伤风? 杆菌Р革兰染色阳性厌氧性芽孢菌Р广泛存在于泥土和人畜粪便中Р不能侵入正常的皮肤和粘膜Р破伤风杆菌Р芽孢的抵抗力极强,煮沸1-3h,10﹪碘酊10分钟,才能杀死。对干燥抵抗力极强,在干燥的条件下十多年仍有生活力。Р选择高压蒸汽灭菌Р致病因素(发病的三个条件)Р破伤风杆菌?直接侵入人?体伤口内Р机体抵抗?力降低Р伤口有?厌氧环境Р破伤风杆菌(G+厌氧芽胞梭状)? ↓↓? 缺氧的伤口内繁殖? ↓↓? 痉挛毒素→交感神经→? ↓↓Р大汗?血压不稳?心率加快Р↑↑Р(二)致病机制Р牙关紧闭?角弓反张?张口困难?腹肌强直?苦笑面容Р(四)分型Р根据病情轻重及潜伏期长短分为轻、中、重三型。? (1)轻型:潜伏期10天以上,每日有2~3次肌肉痉挛性发作。? (2)中型:潜伏期7~10天,有明显的牙关紧闭及吞咽困难,也有角弓反张,无呼吸困难,肌肉痉挛较频繁。? (3)重型:潜伏期少于7天,肌肉痉挛为频繁阵发性发作,伴有明显的牙关紧闭,角弓反张,高热,呼吸困难。Р四、临床表现及并发症Р1、潜伏期? 通常为6-10天,最短24小时,最长可达数月。潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风常在断脐后7日左右发病,故俗称“七日风”。? 破伤风的严重程度与起病急缓成正比,而与潜伏期成反比,重症破伤风的潜伏期在7天内。Р(五)临床表现
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