合功能障碍时需要早期进行无创机械通气。?所有不能进行冠状动脉血管造影和血运重建手术的心源性休克( CS )患者,应该考虑先开始无创通气。?但是,对于 CS 合并完全性低心排血量状态、严重乳酸性酸中毒但不存在肺淤血的患者, 是否进行机械通气还有争论,需要根据患者的病情变化作出决定。--黄山市人民医院心内科-- ?3.3. 1 及时评估疗效的无创通气,可能减少气管插管和有创机械通气的机会?急性肺水肿期患者如果能够成功采用面罩或鼻罩进行持续气道正压通气(continuous postive airway pressure , CPAP )和无创正压通气( non-invasive positive pressure ventilation , NIPPV )的治疗,其气管插管和有创机械通气的机会明显降低。--黄山市人民医院心内科-- ?3.3.2评估无创通气效果的“黄金时机”?无创通气开始后的第一个小时是评估患者治疗效果的黄金时机。?这段时间需要密切观察病情,复查血气分析,尽早查出不能从无创通气治疗中受益的患者。?如果评估认为病情没有得到缓解,应及时给予足够的通气支持和其他类型的呼吸支持治疗。?如果错过了这个评估时机,在无创通气更长时间后才评估其效果,将会延误患者进行有创通气的时机,这种延误可能增加死亡风险。--黄山市人民医院心内科-- 3.4必须进行有创机械通气的临床指征?欧洲心脏病学会指南建议:气管插管的有创机械通气适用于急性心力衰竭诱发的呼吸肌疲劳所致的高碳酸血症、意识模糊和(或)呼吸频率减慢的状态。?在有创通气之前应先进行氧疗或无创通气.如持续正压通气或 NIPPV 等纠正低氧血症和高碳酸血症型的呼吸衰竭?一旦患者出现呼吸频率减慢(预示着出现进行性二氧化碳麻醉状态),应立即进行气管插管,开始有创机械通气。?意识模糊的患者直接进行有创机械通气可以避免胃反流引起的误吸。
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