癌三、化学治疗的种类辅助化疗(手术、放疗+化疗)新辅助化疗(化疗+手术)不能手术切除及术后复发转移的中晚期肿瘤癌性浆膜腔积液治疗(胸腔、腹腔、心包腔等)椎管内化疗:白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统,尤其是脑膜最容易受侵动脉插管化疗:肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌四、化疗的注意事项1、诊断必须明确:化疗药物不能用于诊断性治疗,不作为安慰剂来使用。2、患者一般状况较好,血象与肝肾功能等正常,才能耐受化疗。化疗过程中应按期检查血象、肝肾功能变化。五、慎用或不用化疗1、年老体衰或恶病质者;2、已多程放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向者;3、有肝肾功能障碍及心血管功能疾病者;4、贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者;5、有骨髓转移者;6、肾上腺皮质功能不全者;7、有感染、发热及其他并发症的病人;8、有心肌病变的病人;9、患老年性慢性支气管炎的病人应禁止使用博来霉素六、化疗药物的分类1、强刺激性药物(发泡剂):阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱及撕裂霉素一旦渗出,短时间内可发生红肿热痛,甚至皮肤及组织坏死,也可导致永久性溃烂2、弱刺激性药物(刺激性):氟尿嘧啶、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛可引起轻度组织炎症和疼痛,不导致皮下组织坏死3、非刺激性药物:顺铂、吉西他滨、氨甲喋呤药物对皮肤及组织无明显的刺激,但也应引起注意七、静脉炎的发生原因1.静脉给药期间,细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎2.静脉给药期间药物渗出给药静脉通路3.化学刺激反应(如化疗药物的强酸、强碱或高渗性等)及诱导增殖细胞成熟停滞的作用也可导致局部组织毒性4.化学性蜂窝织炎细胞毒性药物由系统渗出扩散至周围组织,导致局部炎症反应5.自身因素年龄大、病重年老体弱的患者6.疾病因素①上腔静脉压迫综合征②乳癌清扫术后③消化道肿瘤患者八、化疗药物外渗的表现输液部位刺痛逐渐加剧局部肿胀红斑水泡硬结焦痂溃疡4~5d
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