手部化脓性感染

第十一章外科感染?遵义医药高等专科学校一、教学目标?1.掌握脓性指头炎的诊断及治疗原则。?2.熟悉全身外科感染的诊断及治疗。第三节第三节手部化脓性感染手部化脓性感染手部小的损伤:擦伤、刺伤、逆剥和切伤均可致急性化脓性感染。处理不当可遗留功能障碍或残废。手的解剖特点决定了手部感染的特殊性 1. 手的掌面皮肤表皮层厚,角化明显。因此,皮下脓肿穿入皮内层,一般难从表面溃破,而可形成哑铃状脓肿。 5 2. 手的掌面皮下有很致密的纤维组织索,与皮肤垂直, 一端连接真皮层,另一端固定在骨膜(在末节手指部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后很难向四周扩散,而往往向深部组织蔓延,引起腱鞘炎;在手指末节则直接延及指骨, 形成骨髓炎。 6 3.掌面组织较致密,手背部皮下组织较松弛,淋巴引流大部分从手掌到手背,故手掌面感染时,手背常明显肿胀, 易误诊为手背感染。 4.手部尤其是手指,组织结构致密,感染后组织内张力很高, 神经末梢受压, 疼痛剧烈。 5.手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通,发生感染后常可蔓延全手,累及前臂。 7手部急性化脓性感染★手的解剖特点?掌面表皮厚、角化明显?掌面皮下致密纤维组织索?掌面皮下致密而背面皮下松弛?手指结构致密,感染后张力高、疼痛剧烈?腱鞘、滑囊、筋膜间隙沟通,感染易蔓延一、甲沟炎、甲沟炎: 甲沟或其周围组织的急性化脓性感染。病因: 甲沟周围组织的损伤、异物、血肿感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌临床表现: 指甲一侧组织发生红、肿、痛、继而出现白色脓点,炎症沿指甲根部蔓延形成脓肿。脓肿向指甲下蔓延,形成甲下脓肿,此时疼痛剧烈。甲下可见黄白色脓液蓄积,指甲浮动,可形成慢性指骨骨髓炎 9手部急性化脓性感染