血行感染,则往往有患者免疫功能障碍的背景病原菌在软组织内繁殖,早期常能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假如治疗不及时,或致病菌毒力过强,可发生组织坏死、液化而形成脓肿,此时多伴有发热、全身乏力等全身症状,甚至出现寒战,并有白细胞增多等改变。常需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。诊断、鉴别诊断和治疗方针?毛囊炎是皮肤毛囊的化脓性感染?疖是毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染, 病变波及到皮下组织?痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的化脓性感染,病原菌都是金黄色葡萄球菌?化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染,常呈多发性,见于腋窝和腹股沟部位,病原菌主要是金黄色葡萄球菌,少数情况是G -肠道杆菌?丹毒是皮内网状淋巴管的感染,可迅速蔓延,但不累及皮下组织,一般也不化脓,病原菌是乙型(β)溶血性链球菌?急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管引起, 好发于四肢,呈“红线”向近侧延伸?急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶, 腹股沟部位和腋窝最常见,病原菌是葡萄球菌或链球菌?急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织引起,呈急性弥漫性化脓性感染, 向周围扩散,界限不清,中央部份坏死液化后即形成脓肿?新生儿皮下坏疽多发生在易受压的腰骶部、背部,局部发红,略肿,界限不清,迅速扩展, 继而出现漂浮感。病原菌为金黄色葡萄球菌?坏死性筋膜炎,感染(常为混合感染)沿皮下脂肪及筋膜快速蔓延,引起广泛坏死,但不侵及肌肉,病人很快陷入脓毒状态,病死率颇高?咬伤感染,几乎都是多种菌的混合感染,常有厌氧菌参与?“快速坏疽病”,是由一种恶性链球菌-甲型链球菌引起的皮肤、皮下脂肪和肌肉坏死,进展迅速,每小时可蔓延 2.5cm ,如不采取断然措施(大块切除甚至截肢),病人将迅速死亡皮肤及软组织感染种类繁多, 轻者可能无需特殊治疗,重症则可危及生命,因此及时诊断并确定治疗方针十分重要。
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