分离心5分钟,取沉渣镜检当红细胞≥3个/ HPF或尿沉渣红细胞计数> 8×106 / L(8000个/ ml)为镜下血尿,并3次以上才有病理意义2016-10-176真性血尿的诊断标准(二)肉眼血尿:肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样者称为肉眼血尿一般当尿红细胞>2.5ⅹ109/ L(1000ml 尿中含0.5ml血液)即可出现肉眼血尿肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样;酸性尿呈浓茶样或烟灰水样.2016-10-177注意?采用尿液化学分析仪(十项分析)检测的尿潜血不能做为血尿的诊断标准2016-10-178因为目前常用的尿液分析仪(试纸法)检测尿潜血,其原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析。但当尿中存在还原物质(如维生素C >50mg/ L),可呈假阴性;若尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时可呈现假阳性。且健康人1.8%~5.8%尿分析潜血阳性,故尿潜血与镜检往往不平行,不能作为诊断血尿的依据,仅能用作筛查,血尿确诊靠镜检2016-10-179排除假性血尿①污染血尿:邻近器官出血混进尿液,如阴道、包皮、肛门、直肠息肉等②血红蛋白尿和肌红蛋白尿:尿隐血试验阳性,镜检无红细胞③卟啉尿:很少见,是由于血红素代谢缺陷而引起的一种疾病(卟啉病)。新鲜尿尿色正常,在阳光下暴露后,尿色逐渐加深,呈咖啡色;有者新鲜尿尿色即呈红色,或呈葡萄酒样尿。④红色尿:如摄入含大量人造色素(如苯胺)、食物(如蜂蜜)或药物(如大黄,利福平,苯妥英钠)等可引起红色尿;初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色,镜检无红细胞,隐血试验阴性2016-10-1710二. 确定血尿来源部位:?当血尿确定后,首先应判断出血尿来源部位,然后方能确定原发病因近年来根据尿红细胞形态改变,将血尿分为?肾小球性血尿及?非肾小球性血尿这有利于血尿病因诊断
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