血量>1ml/1000ml则尿液呈红色或呈洗肉水色,称肉眼血尿。Р血尿的诊断Р具有如下特点即可确定为血尿。?肉眼观察:留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体,静置后容器底部有一层红色沉淀,震荡呈云雾状。?尿离心显微镜检查,红细胞数每高倍视野>3个。?Addis计数:红细胞数≥5×105/12h,男红细胞数>3×104/1h,女红细胞数>4×104/1h。?尿液潜血试验:阳性。Р在判断血尿时应注意几种情况Р1、假阴性:如大量饮水后,血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解,而于检查时出现假阴性。?2、假血尿:在某些情况下,其他器官出血可混入尿内而呈现假血尿。如子宫、阴道、肛门直肠疾病出血等。?3、伪血尿:某种动机人为制造血尿。?4、红色尿:摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红。食用某些食物:如甜菜根、黑酱果、红色尿呈红色透明不混浊,静置后无红色沉淀,振荡无烟雾状,显微镜检查无红细胞,潜血试验阴性。Р血红蛋白尿:呈暗红色,含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时,使血浆中的游离血红蛋白增多,当浓度超过150——250mg/L时,游离的血红蛋白由肾脏排出,形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。Р紫质尿:血朴啉病、铅中毒,由于朴啉代谢障碍所致的朴啉尿,尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阴性,尿紫胆原试验阳性。Р引起血尿的主要疾病Р泌尿外科疾病?全身性疾病?肾内科疾病?尿路邻近器官的疾病Р化学物品或药品对尿路的刺激Р1.对肾小管有损害的药物:? ◇磺胺药:多饮水? ◇消炎痛? ◇甘露醇? ◇铅? 2.环磷酰胺出血性膀胱炎? 3.肝素(抗凝剂):过量可导致血尿
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