心血管症状,可用药使血压降至允许水平再诱导;如血压>200/110mmHg,应推迟手术?急诊手术血压>180/110mmHg,如推迟手术给病人带来的风险超过高血压,可在严密监测下维持血压140/90mmHg左右为宜Р降压目标Р对病人情绪和病情稳定血压仍高于正常符合WHO/ISH原发性高血压诊断标准和既往有高血压病史的病人,术前给予适当的降压处理对预防手术过程中的血压剧烈波动及心肺血管意外十分重要,其降压目标为降至正常或“理想”水平。即对于中、青年患者或合并糖尿病的患者,血压降至135/85mmHg或正常范围内;对≥60岁的老年患者将血压降至140/90mmHg以下。其降压的速度和方法应该依据病人的基本情况、心、脑、肾等主要器官功能情况、手术的急缓选择合理的降压措施,但切忌造成血压剧烈下降,除非合并高血压危象、高血压脑病、急进性高血压、急性左心衰竭等高血压急症或术中出现严重的高血压一般不主张静脉应用降压药物。Р高血压药物治疗的原则Р目前WHO和ISH推荐的抗高血压药有6大类,即利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和α1受体阻断剂,应依据病人和合并症不同情况选择相应的药物。目前抗高血压药的应用原则如下:①对1、2级高血压,任何药物开始治疗时应从小剂量开始,以减少副作用。②尽量应用每日一次,作用持续24小时的长效药物。③合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用,一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物,而不增加第一药物的剂量。④对手术需要空腹即必须停用口服药物的病人尽量避免选择β受体阻断剂,因此类药物易引起停药综合征。Р二、术中控制Р主要由麻醉师负责。Р三、术后Р高血压?低血压Р血压剧烈升高的常见原因Р病人情绪紧张?拔管后、全麻苏醒后躁动?术后疼痛?高碳酸血症、低温寒战、输液过量及缺氧?处理?首先是去除病因
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