选择股静脉作为穿刺点。(ⅠA类)Р3.当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时,应选择锁骨下静脉而非颈静脉或股静脉,以减少感染风险。(ⅠB类)Р4.对于隧道式CVC放置部位,尚无适宜推荐意见。(未明确)Р5.对于血液透析或终末期肾病患者,应避免选择锁骨下静脉部位,以防锁骨下静脉狭窄。(ⅠA类)Р二、导管及插管部位选择Р6.对于须接受长期透析的慢性肾功能衰竭患者,应采用造瘘或植入等方式而非CVC。(ⅠA类)Р7.使用超声引导进行中心静脉置管(如果这项技术可用的话),以减少反复插管试探次数和机械并发症。超声引导技术仅供接受过全面培训的人员使用。(ⅠB类)Р8.使用能满足病人处理的最少数量端口或腔道的CVC。(ⅠB类)Р9.关于胃肠外营养置管,尚无推荐意见。(未明确)Р10.当无必要时,应及时拔除导管。(ⅠA类)Р11.当遵守无菌技术不能得到保证情况下(如急诊放置导管),应尽快更换导管,即48小时内。(ⅠB类)Р三、手卫生和无菌操作Р1.在触摸插管部位前、后,以及插入、重置、触碰、维护导管及更换敷料前、后时,均应严格执行手卫生程序,可以是传统的皂液和水,或者用酒精擦手液。在对插管部位进行消毒处理后,不应再触摸该部位,除非采用无菌操作。(ⅠB类)Р2.在进行插管和维护操作时须无菌操作。(ⅠB类)Р3.进行周围静脉置管时,若对插管部位进行皮肤消毒后不再触碰该部位,则佩戴清洁手套即可。(ⅠC类)Р4.进行动脉导管、中心静脉导管及中线导管置管时,必须佩戴无菌手套。(ⅠA类)Р5.更换导丝操作时,在接触新的导管前,应更换无菌手套。(Ⅱ类)Р6.更换敷料时,佩戴清洁或无菌手套。(ⅠC类)Р四、最大无菌屏障措施Р1.在放置CVC、或更换导丝时,应进行最大无菌屏障措施,包括佩戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣,患者全身覆盖的无菌布。(ⅠB类)Р2.肺动脉插管时,应使用无菌套管进行保护。(ⅠB类)
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