我国,引起肝衰竭的主要原因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%)其次是药物或肝毒性物质(如:酒精、化学制剂等)而在欧美国家,药物是引起肝衰竭的主要原因,酒精常导致慢性肝衰竭,另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。Р分类Р根据临床表现的严重程度,慢加急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期。?(1)早期:①极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状;②黄疸进行性加深(血清TBil≧171μmol/L或每日上升≧17.1μmol/L);③有出血倾向,PTA≦40%;④未出现肝性脑病或明显腹水。?(2)中期:肝衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,出现以下两条之一者:①出现Ⅱ度以上肝性脑病和(或)明显腹水;②出血倾向明显(出血点或瘀斑)Р分类Р(3)晚期:在肝衰竭中期表现基础上,病情进一步加重,出现以下三条之一者:①有难治性并发症,如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等②出现Ⅲ度以上肝性脑病;③有严重出血倾向(注射部位瘀斑等),PTA≦20%。Р临床表现Р极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等)为主要共同临床特点,还可有低热、各种并发症相应的表现等,具体临床表现因肝衰竭的不同分类存在一定差异。Р二、病例导入Р患者基本情:?姓名:孟兆忠?性别:男?年龄:49岁?职业:农民?民族:汉族?婚姻状况:已婚?入院时间:2015年9月28日15时54分Р病例导入Р现病史Р患者主诉:间断性乏力、纳差1月余,加重伴腹胀10天”于2015年09月28日15时54分因“慢加急性肝衰竭”入住我科。来时生命体征平稳,神志清,精神差,全身皮肤粘膜及巩膜重度黄染,小便色黄,如浓茶样,四肢无浮肿,腹部彭隆。
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