浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率 80 次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部软,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,腹水征阴性。双下肢无水肿。住院期间实验室检查血常规分析。尿液分析。粪便常规及潜血。肝肾功能。血糖电解质。血脂全套。心肌酶全套。凝血项全套。病毒性肝炎标志物。 HBV-DNA 。自身免疫性肝病全套。治疗方案因患者病情重,给予综合治疗为主,保肝降酶,按时口服抗病毒药物,同时间断输注血浆改善凝血功能。要时刻复查肝功能和血常规的变化,必要时行人工肝血浆置换治疗,预防出血及肝性脑病的发生。重型肝炎的病因临床表现重型肝炎的病因重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多,包括乙肝病毒感染,甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如 EBV 、 CMV 等感染,药物中毒,慢性酒精性肝损害等等, 其临床分型常用急性、亚急性及慢性重型肝炎来划分。在我国,引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染,约占所有重型肝炎的三分之二,此外,甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎, 其它病毒如巨细胞病毒( CMV )、 EB 病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、 Rift-vnlley 病毒也可以引起,药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现,尤其是药物性肝衰竭,在美国重型肝炎中占有较高的比例。重型肝炎的临床表现 1.急性乙型肝炎:可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等。而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。
全文预览
