切开术的出现,胰胆疾病内镜治疗技术随之得到蓬勃的发展,现已广泛用于临床◆近十年来,随着器械及插管技术的不断进步,ERCP成功率逐年提高,目前已达90%左右,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段发展◆内镜下十二指肠乳头括约肌切开术EST:胆囊、胆总管、肝外胆管结石,胆总管下端良性狭窄,慢性胰腺炎患者嵌顿的胰管结石◆鼻胆管引流术ENBD:建立胆汁的体外引流途径,减轻胆道梗阻◆胆管内支架置入:多数严重的胰管破裂可置入桥样支架以重建胰管引流适应症1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。禁忌症1.严重的心肺或肾功能不全者2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作3.严重胆道感染4.对碘造影剂过敏术前准备1、术前行十二指肠镜检查,了解十二指肠乳头形态;行碘过敏试验,禁食8~12h2、必要的检验:血、尿AMS、血RT、PT、血小板3、右上肢建立静脉留置针输液4、更换病人衣服,取下金属饰品、假牙5、做好术前宣教,取得配合6、带病历、术前用药、负压瓶、血培养瓶等随病人送入介入室术后护理1、按医嘱吸氧、心电监护2、术后2h及次晨6时查血、尿AMS,无异常可进食流质或半流质3、鼻胆引流管护理4、术后并发症观察鼻胆引流管护理ENBD做为一项微创治疗技术,具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用,从而使病人病情迅速得到缓解,控制感染,减轻黄疸,改善全身中毒症状,为择期手术提供条件,降低了胆道疾病的死亡率,ENBD导管胆汁引流量的观察及导管的护理,是保证ENBD引流效果的重要环节。1.鼻胆管的固定?采用体外双固定,即鼻翼处加耳廓处固定?注意鼻胆管在体外的长度,留有在床上翻身、大小便等活动余地,防止脱出?引流袋应低于床边位置固定,引流管连接处要固定牢靠
全文预览
