天贤?指导老师:潘翠针Р什么是ERCP术?РERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。Р病例资料Р患者薛民,男,48岁,因:“上腹疼痛1周”于2012-09-07入院。患者于1周前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛放射至腰背部,伴身目黄染。外院检查MR示:胆囊多发性结石,胆囊炎;胆总管轻度扩张。查体:T 36.6℃;P76次/分;R20次/分;Bp177/77mmHg。神志清晰,应答切题。诊断为:1.胆囊结石 2.胆总管结石。2012-09-11患者在内镜室全麻下行ERCP术。Р护理措施Р1.心理护理?2一般护理?3.病情观察?4.鼻胆管引流管的护理?5.并发症的观察和护理?6.出院指导Р心理护理Р医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者,转移患者的注意力,从而降低患者的紧张度。Р一般护理Р(1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延长卧床时间;?(2)术后12 h及24h查血淀粉酶,24h后查尿淀粉酶,有升高者继续复查至恢复正常;?(3)术后常规禁食,禁食期间做好口腔护理,保持口唇湿润,使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生,常规禁食24h后可进低脂流质,逐步过渡为正常饮食。Р2.保持鼻胆管通畅和有效引流,观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期,引流量较多,每日可达500~1000ml,后期逐渐减少,如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时,应警惕引流管堵塞或是否置入胰管,应调整体位,保证引流通畅。Р3.定期更换引流袋,协助医生用甲硝唑100ml 1次/d鼻胆管冲洗,预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管,并可控制胆道感染的发展,冲洗时严格无菌操作,动作要轻柔,压力不宜过大,速度不宜过快,如胆汁澄清,每日引流量在300~400ml以上,无感染征象者可暂时不必冲洗。
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