CP 术适应症?3、肝内胆管结石: ERCP 可作为确诊的最重要检查方法。当 ERCP 发现肝内胆管某段不显影,或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的一场征象时,应考虑为肝内胆管结石。?4、肝外胆管癌: ERCP 显示有 3种形态,即胆管狭窄型、充盈缺损型及胆总管梗阻型,并可见病变部位以上的胆管明显扩张,或病变部位以上的胆管显影困难 12/31/2016 ERCP 术适应症?5、壶腹癌:内镜下壶腹癌的大体形态为菜花状、局限性隆起并粘膜表面糜烂或溃疡,可局部活检。 ERCP 显示胆总管壶腹部狭窄、胆系扩张、胆管扩张。能较好地了解病变累及范围。?6、慢性胰腺炎和胰腺囊肿: ?慢性胰腺炎时胰实质往往迅速显影,或在胰头、体、尾部呈局限性实质显影。胰管常呈弥漫性或全程性改变 12/31/2016 ERCP 术适应症?7、胰腺癌: ?主要表现为主胰管或仅发生胰管侧枝或胰腺腺泡异常。胰腺癌的胰管影像以梗阻型和狭窄型常见。胰腺癌常引起胆总管异常改变,常见为双管征, 主要表现为主胰管及胆总管截然中断。此征是由于肿瘤包绕主胰管和邻近胆总管所致 12/31/2016 禁忌症?1、严重的心肺或肾功能不全者?2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作?3、严重胆道感染?4、对碘造影剂过敏 12/31/2016 手术方法?应用十二指肠侧视镜插入十二指肠降段,寻找十二指肠乳头, 医生进镜找到乳头后,护士视电视荧屏显示乳头的形态及大小选择造影管,排尽导管内空气,医生将造影导管经活检孔送到乳头开口,插管成功后, 透视下注射 30%胆影葡胺 2- 3ml ,在荧光屏上见到胰管或胆管显影,可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影,主胰管显影约需 4- 5ml ,选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力,不可过多。胆管充盈只需 10~ 20ml ,胆囊完全显示需 40~ 60ml 。
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