时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)Р二、适应症Р一、穿刺或切开处局部有感染。?二、凝血机制障碍。Р二、禁忌症Р4、插管前将连接管及静脉导管内充满液体,排空气泡,测压管内充液,使液面高于预计的静脉压上。?5、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管,无论经锁骨下静脉、颈静脉或股静脉穿入导管时,导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压中心静脉压测定肝脏部位管与静脉导管相通后,测压内液迅速下降,当液体降至一定水平不再下降时,液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时,扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通,以补液并保持静脉导管的通畅。Р三、CVP的测量方法РCVP正常值为0.49-1.18kPa(6-12cmH2O),降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。而CVP>0.98kPa,则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能,应控制输液速度或采取其他相应措施。 ?若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。?如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时,利用股静脉插管测量的CVP可高达2.45kPa以上,但不能代表真正的CVP。?少数重症感染患者虽CVP<0.98kPa,也有发生肺水肿者,应予注意。Р四、CVP的正常值Р⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。?⒉如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。?⒊测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成。Р五、注意事项
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