一月至数月不等,近年来发作时伴喘息,五年前觉上楼或爬坡时气促并逐渐加重,偶伴心悸,近两年偶有双下肢浮肿,半月来上述症状加重,昨日起神志不清。查体:T37.8℃,P120次/分,R28次/分,BP150/90mmHg,慢性病容,嗜睡,唇发绀,颈静脉充盈,气管居中,桶状胸,叩诊过清音,呼吸音普遍减低,双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音,剑突下可见心脏搏动,心率120次/分,律不齐,早搏6-7次/分,腹平软,肝右肋下4cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(-),双下肢凹陷性浮肿。血常规:Hb162×g/L,WBC12.0×109/L,N0.78,L0.24动脉血气分析:PH7.39,PaCO260.1mmHg,PaO240mmHg,HCO3-39mmol/L胸片:双肺纹理增多,并夹有斑点状影,右下肺动脉横径16mm心电图:肺型P波,高度顺钟向转位,Rv1+Sv5=1.33mV,房性早搏。问题:1.试列出该患者的医疗诊断;2.还应该作哪些必要的实验室及辅助检查;3.请提出该病人的护理问题及措施。Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,称COPD。慢支肺气肿哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡率居所有死因的第四位。到2020年,将成为世界疾病经济负担的第5位COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关在我国患病率占15岁以上人群的3%一、慢性支气管炎?chronicbronchitis,简称慢支指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症一、慢性支气管炎简称慢支(一)概念?------气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。(二)病因外因:吸烟感染因素理化因素气候过敏因素内因:呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调临床典型症状慢性、反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息
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