疾病、癌症和脑血管疾病)。2000年,WHO估计全世界有274万人死于COPD。1990年,我国COPD在疾病造成的负担中位居第12位,预计到2020年将达到第五位。w19.30%(1.4M)肿瘤19.10%(1.4M)脑血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病死因%(2000年)COPD的死亡率-COPD是中国主要致死性疾病(2000年)MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.2005ReportinNCDCAnnualConference.常见的可治疗可预防的疾病特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限通常与暴露于有害颗粒或气体-PM2.5吸烟气流阻塞呈进行性发展不完全可逆性可伴有气道高反应COPD定义气流受限COPD的气流受限呈不完全可逆性吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%肺功能检查对确定气流受限有重要意义-金标准病因和发病机制尚未完全明确。外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘和化学物质等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。外因内因相互作用病因大气污染吸烟感染过敏因素机体本身的因素1.自主神经功能失调2.呼吸道防御免疫3.营养因素4.遗传因素发病机制炎症机制蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制氧化应激机制其他机制:自主神经功能失调营养不良气温变化机制综合结果:1.小气道病变2.肺气肿病变发病机制-炎症COPD中的炎症细胞中性粒细胞巨噬细胞T淋巴细胞B淋巴细胞嗜酸粒细胞上皮细胞参与COPD的炎症介质趋化因子:LTB4:吸引中性粒细胞和T淋巴细胞IL-8:吸引中性粒细胞和单核细胞致炎因子:TNF-,IL-6:放大炎症反应生长因子:转化生长因子-:诱导小气道纤维化
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