白蛋白、营养支持治疗BradenBraden评估表评估表项目项目11分分22分分33分分44分分感感觉觉完全受限完全受限非常受限非常受限轻度受限轻度受限未受损未受损潮潮湿湿持续潮湿持续潮湿潮潮湿湿有时潮湿有时潮湿很少潮湿很少潮湿活动力活动力卧床不起卧床不起可以坐椅子可以坐椅子偶尔行走偶尔行走经常行走经常行走移动力移动力完全无法移完全无法移动动严重受限严重受限轻度受限轻度受限未受限未受限营营养养非常差非常差可能不足够可能不足够足足够够非常好非常好摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力有问题有问题有潜在问题有潜在问题无明显问题无明显问题★★★★★★此患者压疮评分9分!!!评分依据1.感知能力——患者感觉迟钝,表情淡漠,营养差,常常烦躁不鞥清楚感知,计2分2.频繁潮湿——患者骨髓抑制,出现粒缺,频繁发热,计2分3.卧床休息——患者血小板6X10 9/L, 要求绝对卧床休息计1分4.移动能力——患者由于心包积液,日夜处于被迫端坐位,计2分5.营养状态——由于化疗副作用及患者心里因素,营养摄入很差,计1分6.摩擦力和剪切力——患者处于端坐体位,有危险,计1分主要危险因素评估外源性因素外源性因素内源性因素内源性因素患者消瘦,体重43kg (体重因素)血小板低要求患者不能下床活动(活动力受限)精神食欲差造成患者营养状态差(营养差)疾病终末期,患者不能积极配合(配合力差)血色素低,64g/L,属于中度贫血(贫血)患者疾病复发,造成情绪低落(其他因素)心包及胸腔积液造成被迫端坐位(三力受限)白细胞低患者经常发热皮肤潮湿(潮湿)高危部位1.坐骨结节2.肘部3.额部4.足跟主要危险部位评估部位解析☆☆1. Braden评分:9分极度危险1)患者心包积液,被迫端坐位——坐骨结节。2)患者端坐位,间断双侧胳膊支撑——肘部。3)夜间患者常趴着餐桌上睡觉休息——额部。4)患者端坐位时双足与地面接触——足跟部。诊断
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