结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断,可归为高危人群。РⅠ期压疮的处理РⅠ期压疮存在的主要问题是局部暂时性血液循环障碍,组织缺氧,小动脉反应性扩张,局部充血,皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,但皮肤的完整性未破坏。?处理要点? 提高早期识别Ⅰ期压疮的能力? 继续使用压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估? 针对压疮危险因素制定个性化的治疗机预防措施РⅠ期压疮的处理Р目的:? 改善局部供血供氧,缓解皮肤压红和? 减少摩擦,减轻局部压力? 保持皮肤的PH值,维持适宜温度?方法:? 康惠尔透明贴/溃疡贴、拜尔坦泡沫敷料РⅡ期压疮РColoplast Academy----Wound CareР真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉或瘀肿(瘀肿显示可疑深部软组织损伤)。也可表现为一个完整或破溃的水疱。РⅡ期压疮的处理Р此期在局部减压的基础上,应密切观察创面情况,防止水疱破裂,保护创面,预防伤口感染,促进伤口愈合。?处理要点: 康惠尔透明贴/溃疡贴? ①小水疱:小于5mm,液体小于0.5ml。自行吸收,? ②大水疱:大于5mm,液体大于0.5ml。抽吸液体,保留疱皮Р第七天РⅡ期压疮的处理---表皮或真皮层破损的创面处理Р创面特点? 表皮水疱破溃,疱皮部分存在或已缺失,创面红润,真皮层创面有黄色渗出液,渗出液量较多,感染后有脓液覆盖溃疡形成。?处理方法? 清洁伤口,祛除残留在伤口上的表皮破损组织。用无菌纱布擦干,根据伤口的渗液情况及基底情况选择康惠尔透明贴/溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料?。РIII期压疮РColoplast Academy----Wound CareР全皮层缺损。可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。
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