急性心力衰竭处理常规2分类与定义急性心衰是指心衰的症状或体征迅速出现或恶化,是一种威胁生命的临床情况,常常需要住院治疗。慢性心衰稳定的门诊失代偿(缓慢)门诊或住院急性心衰失代偿(突发)住院新发的(15~20%)住院3诱发因素4分级?Killip分级?Forrester分级?临床程度分级5Killip分级分级症状、体征Ⅰ无心衰Ⅱ有心衰,湿啰音占肺野下1/2,可有奔马律,胸片肺淤血Ⅲ严重心衰,肺水肿,细湿啰音超过1/2肺野Ⅳ心源性休克6Forrester分级分级PCWP(mmHg)CI(ml/s/m2)组织灌注状态Ⅰ≤18>36.7无肺淤血,无组织灌注不良Ⅱ>18>36.7有肺淤血,无组织灌注不良Ⅲ<18≤36.7无肺淤血,有组织灌注不良Ⅳ>18≤36.7有肺淤血,有组织灌注不良7临床程度分级8预后?急性心衰预后与原发病有关?心源性休克死亡率最高,40~60%?急性高血压心衰死亡率很低,多数可存活出院?近一半的急性心衰出院1年内会再住院9评估手段?无创检查–心电图–X线–动脉血气分析?脉搏血氧饱和度不能测定pCO2和酸度?脉搏血氧饱和度在严重低排、血管收缩、休克时不准确–钠尿肽:半衰期短;下降30%治疗有效–超声心动图10胸片
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