UР定义Р急性心力衰竭主要是指由于某些突发因素导致心脏泵功能超负荷或代偿失调,心排血量显著、急骤降低引起机体组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。ICU病房中发生的心力衰竭以急性心力衰竭和充血性心力衰竭急性发作最为常见。Р常见病因Р心脏病变Р冠心病、急性心肌梗死、心肌炎?心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病?心包炎、急性心包填塞、室间隔穿孔?急性乳头肌功能不全、肺心病?各种先天性心脏病及术后、心脏介入性检查和治疗、心脏外伤及修补术后Р非心脏病变Р急进型高血压病?高血压危象Р慢性严重贫血Р甲状腺机能亢进症Р急性坏死性胰腺炎Р诱发因素Р1、各种原因所致的感染?2、激烈的体力活动?3、情绪激动或紧张?4、输血输液速度过快或过量?5、急性大失血或严重贫血?6、严重心律失常?7、妊娠或分娩?8、急性心肌供血不足Р机制Р心脏收缩力突然减弱,心排出量急剧减少,或左心室瓣膜急性反流,左心室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。Р治疗及护理Р(一)体位?端坐位或45°以上角度半卧位,病情许可,双腿下垂。?(二)吸氧?迅速调整吸氧浓度和吸氧量,给予中或高流量吸氧,加20—30%酒精。无效时及时应用人工机器辅助通气。Р治疗及护理(三、镇静)Р1.安定5-10mg肌注或静注。?2.吗啡3-5mg静注,或5-10mg皮下注射或肌注。?3.哌替啶50-100mg,肌注,或50mg加25%葡萄糖20ml静脉注射。Р治疗和护理(三、镇静)Р4.注意事项?(1)安定静脉注射不宜过快或剂量过大,有呼吸中枢受抑制(未给予机器通气)的患者或昏迷者不宜使用。?(2)吗啡适用于急性肺水肿伴烦躁不安者,对同时伴有休克、昏迷、呼吸抑制、严重肺部疾患和老龄患者应慎用或禁用。?(3)哌替啶适用于吗啡禁忌者或不能耐受者,特别适于伴有心动过缓者。
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