钠尿肽系统相对或绝对减弱,两大系统的失衡程度与心衰程度呈平行变化。?BNP爆发式合成,迅速被诱导表达,外周清除受体下调;?心脏泵血功能下降,缩血管神经激素系统激活,心室充盈压升高,进一步刺激心肌细胞合成释放BNP。?BNP可与缩血管神经激素系统形成对抗性调节,BNP分泌增加可抵抗或延缓体循环和肾血管收缩及其所引起的心脏前负荷增加和肾脏钠潴留。制衡过度应激反应,保护心脏。缩血管-抗利钠系统扩血管-利尿钠系统BNP利钠肽去甲肾上腺素心功能代偿期6?心衰失代偿期?BNP分泌虽被上调,但与机体过度应激反应相比,仍然存在严重的绝对或相对不足,难以代偿急剧恶化的血流动力学状态?随着对BNP研究的深入,人们开始利用增加BNP浓度,发挥其生理活性作用来治疗心力衰竭。BNP利钠肽缩血管-抗利钠系统扩血管-利尿钠系统心衰失代偿血管紧张素 II醛固酮内皮素加压素去甲肾上腺素心力衰竭心力衰竭-BNP-BNP相对相对//绝对不足绝对不足7心力衰竭:治疗目的心力衰竭:治疗目的?短期目标改善患者的症状和稳定血液动力学状态?主要目的降低再住院率和死亡率目前用于治疗的三大类药物存在的某些缺点,使治疗遇到了困难。重组人脑利钠肽是突破心衰治疗瓶颈阶段的有前景的药物,临床研究结果已表明它们能够明显提高患者的临床改善机会。2007年中国慢性心力衰竭治疗指南陈鲁原.急性心力衰竭治疗的现状和进展.中国处方药.2006.7:16-19.主要内容主要内容1.心力衰竭简介2.新活素--作用机制3.新活素--临床应用4.新活素--药效经济学5.用药小结新活素新活素((重组人脑利钠肽重组人脑利钠肽rhBNP)rhBNP)?DNA基因重组技术、大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂?32个氨基酸?分子量:3464 Da?与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性,并且具有相同的作用机制。SSGSGQVMKVLRRHKPS
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