p:176/104mmHg呼吸功能:双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音循环系统:心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音神经功能:GCS评分:3分;双瞳2mm,等大等圆,对光反射灵敏;肌力:左上肢I级,左下肢II级,右侧I级,肌张力正常入院护理评估营养状态:NRS2002评分为3分,BMI19.22,留置胃管精神状态:昏迷ADL评分:0分,重度依赖DVT风险评估:Autar深静脉血栓风险评分:15分排泄:留置尿管,入院前大便正常皮肤黏膜:无破损,压疮风险评分23分诊疗经过11月月1919日日7:107:10分分11月月1919日日11:5011:50分分11月月202011月月2424病人情况:GCS为3分,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。左上肢I级,左下肢II级,右侧I级。入院后呕吐两次Bp:176/104mmHg,血钾:3.1mmol/L处理:予止血、脱水、补钾等对症治疗,予NG静脉滴注,滴速3ml/h。禁食。病人情况:GCS为7分,瞳孔等大等圆,肌力:左侧II级,右侧I级。Bp:149-151/98-100mmHg,处理:持续NG控制血压。予停留胃管GCS为10分,肌力:左侧III级,右上肢II级,右下肢I级。血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0℃。GCS为12分,瞳孔等大等圆,左上肢IV级,左下肢III级,右上肢III级,右下肢II级。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。诊疗经过11月月292911月月3030GCS为14分,左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力II级。示意头部胀痛予氨酚羟考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞咽功能训练及肢体训练患者仍诉右颜面部及右颈部放电样疼痛,请疼痛科会诊11月月2828
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